개인별장기요양이용계획서 — 등급 받은 뒤 꼭 봐야 할 종이

등급이 나오면 공단에서 종이가 두 장 옵니다. 하나는 등급이 적힌 장기요양인정서, 다른 하나가 이용계획서입니다.

많은 분이 첫 장만 보고 등급을 확인한 뒤, 둘째 장은 접어두고 바로 요양기관에 연락하십니다. 순서가 아깝습니다. 둘째 장에 한 달에 쓸 수 있는 돈과 본인이 낼 비율이 적혀 있습니다.

이름이 두 개라 헷갈립니다 — 같은 서류입니다

찾아보시면 ‘표준장기요양이용계획서’와 ‘개인별장기요양이용계획서’ 두 이름이 다 나옵니다. 서류가 두 종류인가 싶으실 텐데, 같은 것입니다.

법이 정한 이름은 개인별장기요양이용계획서입니다. 다만 공단 안내 페이지에는 아직 예전 이름이 남아 있습니다. 어느 쪽으로 들으셔도 같은 종이를 말하는 것이니, 창구에서 둘 중 아무 이름으로 물으셔도 됩니다.

따로 신청하지 않아도 옵니다

법에 이렇게 정해져 있습니다. 등급판정위원회 심의가 끝나면 공단은 지체 없이 인정서를 만들어 보내야 하고, 그때 이용계획서를 함께 보내야 합니다.

여기에 무엇이 적혀 있나

• 한 달에 쓸 수 있는 한도액 — 등급마다 다릅니다. 이 금액을 넘겨 쓰면 넘긴 만큼은 전액 본인 부담입니다.
• 본인부담률 — 몇 %를 내시는지. 감경 대상이면 낮은 비율이 적힙니다.
• 공단이 권하는 급여 종류와 횟수 — 방문요양 주 몇 회, 방문목욕 몇 회 같은 식입니다. 그에 따른 비용도 함께 나옵니다.
• 장기요양 문제와 목표 — 어떤 점이 어려운지, 무엇을 목표로 하는지 조사 결과를 바탕으로 적습니다.
• 수급자 희망급여 — 방문조사 때 말씀하신 희망 사항.
• 유의사항 — 이용할 때 주의할 점.

계약하기 전에 이걸 먼저 보십시오

요양기관과 계약할 때 기관이 서비스 종류와 횟수를 제안합니다. 그때 이용계획서를 손에 들고 계셔야 합니다. 한도액을 모르는 상태로 정하면, 나중에 초과분 청구서를 받고 놀라시게 됩니다.

한도액은 급여 종류별로 따로 있는 것이 아니라 등급별 한 덩어리입니다. 방문요양을 늘리면 방문목욕에 쓸 몫이 줄어듭니다. 이 구조는 집에서 받는 서비스 고르기에 자세히 적었습니다.

잃어버렸을 때 — 다시 받을 수 있습니다

재발급은 두 가지가 있습니다. 목적이 다르니 구분해서 말씀하십시오.

받는 곳은 여러 군데입니다 — 정부24, 공단 홈페이지, 공단 앱, 1577-1000 전화, 가까운 공단 운영센터 방문. 어르신 본인이 가지 않아도 전화로 요청하실 수 있습니다.

내용이 마음에 안 들 때

계획서에 적힌 급여 종류나 횟수가 실제 사정과 안 맞을 수 있습니다. 조사할 때와 몸 상태가 달라졌을 수도 있고요. 그럴 때는 재작성 발급을 요청하십시오.

등급 자체가 낮게 나왔다고 생각되시면 계획서가 아니라 등급을 다투셔야 합니다. 등급이 마음에 안 드실 때를 보십시오. 기한이 정해져 있으니 미루지 마십시오.