요양병원 비용과 요양원 비용 — 어디가 더 드는지 따져보는 법

여기저기 알아보시면 금액이 제각각입니다. 어떤 곳은 월 60만원이라 하고 어떤 곳은 180만원이라 합니다. 거짓말을 하는 게 아닙니다. 무엇까지 포함해서 말하는지가 다릅니다.

비용은 세 덩어리로 나뉩니다. 이 구조를 알고 물으시면 비교가 됩니다.

비용은 세 덩어리입니다

둘째 덩어리가 실제 부담을 가릅니다. 요양원은 식비, 요양병원은 간병비입니다. 여기에는 보험이 붙지 않습니다.

요양원 — 20%만 내면 되는 게 아닙니다

시설급여 본인부담은 20%입니다. 그런데 이 20%는 급여로 정해진 항목에만 붙습니다.

• 식비와 간식비 — 전액 본인 부담입니다. 요양원 비용에서 큰 비중입니다.
• 상급 침실료 — 1인실·2인실을 쓰면 기본 침실과의 차액을 냅니다. 같은 요양원이라도 침실 종류로 실제 부담이 크게 달라집니다.

소득과 재산에 따라 본인부담을 깎아주는 제도가 있는데 신청해야 적용됩니다. 감경 대상인지 확인하기를 먼저 보십시오. 대상인데 모르고 다 내시는 분이 많습니다.

요양병원 — 간병비가 가장 큽니다

요양병원은 건강보험이 적용됩니다. 입원비·검사비·약값에 보험이 붙습니다. 그런데 실제 청구서에서 가장 큰 항목은 보통 간병비입니다.

간병비에는 건강보험이 적용되지 않습니다. 개인 간병을 쓰는지 공동 간병실을 쓰는지에 따라 몇 배까지 차이가 납니다. 병원비만 비교하고 간병비를 빼놓으면 계산이 완전히 어긋납니다.

본인부담상한제 — 장점이지만 통념에 구멍이 있습니다

요양병원의 큰 장점으로 본인부담상한제가 꼽힙니다. 한 해 동안 낸 건강보험 본인부담금이 개인별 상한액을 넘으면 초과분을 공단이 부담하는 제도입니다. 요양원(장기요양보험)에는 이런 제도가 없습니다.

다만 두 가지를 같이 아셔야 합니다.

환급 신청은 방문·전화·인터넷·팩스·우편으로 하실 수 있습니다. 공단 홈페이지 민원신청에서도 됩니다. 근거는 국민건강보험법 시행령 제19조입니다.

그래서 어디가 더 드나

일률적으로 답할 수 없습니다. 등급, 감경 대상 여부, 침실 종류, 간병 형태에 따라 뒤집힙니다. 다만 판단 순서는 있습니다.

1. 등급이 있는지 먼저 봅니다. 없으면 요양원은 아예 선택지가 아닙니다. 우리 등급으로 입소가 되는지 확인하십시오.
2. 의학적으로 어디가 맞는지 봅니다. 비용보다 이게 먼저입니다. 매일 의사가 봐야 하는 상태면 요양병원입니다.
3. 그다음에 비용을 셈합니다. 각각 세 덩어리로 나눠 물어보고 더하십시오.

두 곳이 제도적으로 어떻게 다른지는 두 곳이 어떻게 다른지부터에 정리했습니다.

금액을 적지 않는 이유

인터넷에 “요양원 월 60만원” 같은 숫자가 많습니다. 저희는 적지 않습니다. 시설·지역·침실 종류·감경 여부로 다 달라지고, 저희가 적은 숫자를 믿고 계약하러 가시면 안 되기 때문입니다.

대신 무엇을 물어야 하는지를 적었습니다. 위 세 가지를 나눠 물으시면 어느 시설이든 비교하실 수 있습니다. 감경 대상 여부는 공단 1577-1000에서 확인하십시오.